Тема 3 Какво може да се направи по-нататък?

Учениците, които злоупотребяват с алкохол, може да се нуждаят от консултация или лечение. В много случаи училищата нямат вътрешна експертиза за провеждане на този вид дейност, за което би било препоръчително да се консултират с външен експерт, работещ по основан на доказателства начин с младежите. Препоръчително е да има наблюдение и подкрепа от името на училището по отношение на посещаемостта, академичното представяне и домашните задачи (Европейски център за мониторинг на наркотици и наркомании, 2019). Както беше казано, независимо от усилията на училище да се предотврати пиенето от непълнолетни, ще има случаи, в които учителят ще се нуждае от подкрепа от здравни специалисти. 

  • В случай, че имате нужда, говорете с психолога на училището/съветника и/или със съответната служба в региона/държавата, за да ви дадат допълнителни съвети за разговор с младия човек (попитайте как да действате по-нататък с младежа).
  • По време на срещата напомнете правилата на училището на ученика и им дайте време да поговорят с родителите си. Не забравяйте, че по време на разговора трябва:
    • Бъдете открити и честни относно опасностите от алкохола, тъй като той може да помогне на учениците да вземат по-безопасни решения в сравнение с осъждането им.
    • Покажете своята грижа за здравето, благосъстоянието и успеха на учениците и им кажете как алкохолът може да им навреди.
    • Избягвайте обвиненията.
    • Говорете с директора на училището, който може да извика родителите да дойдат на училище. Включете семейството с подкрепата на здравни специалисти, които могат да ви подкрепят.
    • Трябва да присъствате на срещата със семейството и ученика. Кажете на родителите за знаците, които сте събрали (само това, което сте видели и написали) и избягвайте да съдите родителите.
    • Планирайте следващите стъпки с ученика, група здравни експерти и семейството.

Изследванията за лечение на проблемната употреба на алкохол сред младежите показват, че има някои важни елементи, които да помогнат на лечението да бъде успешно, което трябва да се вземе предвид на училищно ниво (Hansen & Dusenbury, 2004):

Важно е да има оценка, която може да покаже какъв вид лечение би било по-полезно за конкретния ученик, тъй като това варира, поради приема на алкохол. Има различни видове лечение, като кратка интервенция, която обикновено се извършва от лекари, съветници или други, които не са специализирани в лечението на проблемна употреба на алкохол, амбулаторно лечение (2-20 часа седмично), дневно лечение или частична хоспитализация, включително професионално насочено лечение след училище, вечер или през уикендите, често комбиниращо индивидуална, групова и семейна терапия, стационарно лечение и детоксикация (3-5-дневно интензивно медицинско наблюдение и управление), което често е част от 28-дневна програма за интензивно болнично лечение. Тези интервенции се различават в зависимост от страната.

 Лечението е по-ефективно, ако е напълно интегрирано във всички аспекти на училището от живота на юношата, дома, семейството, групата от връстници и работното място, ако е приложимо (например за късни юноши). Програмите трябва да обмислят как ученикът може да остане част от училищната среда.

 Изследванията за семейното развитие подкрепят необходимостта семейството на подрастващия да бъде включено в терапията, когато е възможно, и семейните взаимоотношения трябва да бъдат разбрани. Семействата могат да бъдат или източник на сила за отказване от консумацията на алкохол, или риск от продължителна проблемна употреба на алкохол. Например, участието на семейството може да бъде особено важно за задържането на тийнейджърите в лечението, докато проблемите с алкохола сред другите членове на семейството могат да повлияят на младежите да продължат да се занимават с тежко пиене. Обикновено семейството на юношата се обучава за това как могат да подкрепят процеса на лечение и в допълнение, образованието за самото лечение. Има случаи, в които лицето, което ще приложи интервенцията, трябва да бъде подготвено да се изправи срещу семеен алкохолизъм, значителен рисков фактор за употребата на алкохол при младежи и проблемна употреба.

 За тийнеджърите трябва да се внимава интервенцията да е проектирана според възрастта на ученика. Интервенциите трябва да вземат предвид проблемите на съзряването, психологическите, емоционалните и сексуалните проблеми. Освен това трябва да се съсредоточи върху когнитивните способности на всяка възраст. Например, по-големите юноши имат по-конкретен стил на мислене, докато по-младите имат по-абстрактен.

 Подрастващите често не са мотивирани да участват в лечението и обикновено са насочвани от училищата или от системата на наказателното правосъдие, а не сами.

Така че има нужда от използване на стратегии за ангажиране и задържане на тийнейджърите в лечението или прилагане на награди, подходящи за възрастта.

 Програмите за лечение трябва да са съобразени с това, че културата и полът влияят на проблемната употреба на алкохол. Например, употребата на алкохол често се определя като част от културен контекст и определени културни нагласи могат да повлияят на моделите на употреба, както и на това как подрастващият разбира своята употреба на алкохол. Освен това има доказателства за връзка между детската травма и проблемната употреба на алкохол от момичета и жени. Така че лечението трябва да се погрижи за тези проблеми, за да има по-големи шансове за успех.

Съгласно поведенческия модел на промяна, тази грижа е от съществено значение за постигане на дългосрочни резултати сред подрастващите.

 Програмите трябва да бъдат оценени, за да се види тяхната ефективност и стратегии за възстановяване, които използват, както и да се види как могат да бъдат подобрени. Сътрудничеството с общността е от полза. Координацията между институциите в общността, включително училища, работни места, които наемат тийнейджъри, правоприлагащи органи, съдилища, религиозни институции и публични и частни доставчици на лечение, които могат да насочат тийнейджъри към лечение, трябва да бъде разработена, разпространена и оценена. Трябва да се осигури обучение за ключови лица във всички тези институции относно индикаторите за риск и процедурите за насочване. Училищата трябва да приемат стратегии за систематично идентифициране и насочване на ученици за диагностика и лечение на проблемна употреба на алкохол. Държавните агенции трябва да насърчават училищата, здравните услуги и други специалисти да имат достъп до адекватни ресурси, за да им помогнат да идентифицират младежи, които може да се нуждаят от помощ, и да се насочат към подходящи агенции за диагностика и лечение. Освен това политиките и програмите трябва да подкрепят скрининг и насочване, които отговарят на нуждите на подрастващите, злоупотребяващи с алкохол, с подходящи възможности за лечение.

  • В случая на Кипър можете да видите списъка на терапевтичните центрове, here.
  • За Хърватия посететеthis website.
  • За Гърция вижте KETHEA за проблеми, свързани с терапията. Можеш още да видите OKANA за терапия/социална рехабилитация, както и за превенция.

Когато майката на Маркъс, 16-годишен юноша, му казваше да намали пиенето, той беше изключително раздразнен и изглеждаше виновен.

Бащата на Маркъс редовно пие. Злоупотребата с алкохол започва, когато приятелите му се сменят, за да включват повече хора от по-висока възрастова група. Маркъс крадеше пари от майка си или молеше съучениците си да му дадат пари, за да може да купува алкохол. Детето е отпаднало от училище, тъй като не може да се концентрира и показва ниски резултати в училище.

Освен това той често е участвал в агресивно поведение в училище. Консумацията на алкохол се увеличава от първоначално 20-40 ml средно местен алкохол на ден до приблизително 60-120 ml на ден. Освен това Маркъс започва да пуши наргиле, тъй като по-големите му приятели притежават такива. Има случаи, в които Маркъс се оплаква на съучениците си от гадене, главоболие, световъртеж, в допълнение към дезориентация, безпокойство, изпотяване (прекомерно и необичайно изпотяване) и нистагъм (повтарящи се и неконтролирани движения на очите). Детето също развива замъгляване на зрението и неспособност да възприема цифри и букви в централното зрително поле.

Прогресивно нарастваща тенденция на насилие, дезориентация, безпокойство е забелязана от майката и семейството му под формата на изблици на гняв, насилствено поведение през последните два месеца, през които се е увеличил приема на алкохол.

Маркъс влезе в клиниката в състояние на абстиненция, тъй като майката не е позволявала на детето да консумира никакви вещества през последните 2 дни. Детето се опита да се въздържа от пушене на наргиле и алкохол няколко пъти, но всеки епизод на въздържание е последван от увеличаване на употребата.

Какво беше направено?

1.Детето е въведено в лечебно отделение.

2.Направен е хематологичен тест, за да се установи кой момент злоупотребата е засегнала здравето на детето.

3.Поддържаща психотерапия, която включваше когнитивно-поведенческа терапия, включваше проучване и адресиране на проблеми, които се появяват съвместно със злоупотребата, както и положителните и отрицателните последици от употребата на алкохол и никотин.

4.По време на процеса на детоксикация бяха въведени високоенергийни храни след витаминна недостатъчност и метаболитни нарушения.

5.В процеса бяха включени социални работници. Те взеха подробни истории, предоставиха кратки интервенции, за да помогнат на детето за промяна в поведението, оцениха напредъка и предоставиха насърчение и помощ за възстановяване на живота на детето. Включва също разработване на дневници (когато детето приема алкохол/никотин и когато е въздържало) и прегледи на напредъка, за да се избегнат рискови ситуации.

6.Насърчава се ангажирането със здравословни навици и на Маркъс се предлагат периодични награди за въздържане.

7.Бяха възприети семеен подход и личностно ориентирано консултиране, за да помогнат при разпознаването и намаляването на желанието и избягването на високорискови ситуации.

8.Алкохолната зависимост при бащата също беше разгледана и беше включена в лечението.

9.Последваха последващи посещения.