Тема 3 Дефиниции, Признаци и Симптоми на Проблемна Употреба на Алкохол сред Деца и Юноши
Според Агенцията на Европейския съюз за основните права, Комитетът на КРС предлага минималната възраст за закупуване и консумация на алкохол и тютюн да е 18 години (Общ коментар на КРС № 20, 2016 г.), а в 21 държави-членки децата не могат да купуват алкохол, докато няколко държави определят 16 години като минимална възраст за закупуване на напитки, съдържащи по-малко от 1,2 % дестилиран алкохол и 18 години за закупуване на спиртни напитки (повече от 1,2 % дестилиран алкохол).
Когато проучва проблема с употребата на алкохол, DSM-5 дефинира разстройството на употребата на алкохол като проблематичен модел на употреба на алкохол, водещ до клинично значимо увреждане или дистрес, като се проявява от поне два от диагностичните критерии, представени в Таблица 4; докато ICD-11 дефинира алкохолната зависимост като нарушение на регулирането на употребата на алкохол, произтичащо от многократна или продължителна употреба на алкохол. Отново, DSM-5 счита че, ако има 2-3 симптома, говорим за лека форма, ако има 4-5 симптома за умерена и ако има 6 за по-тежко и тези симптоми трябва да са налице за поне 12 месеца.
Сравнение на диагностичните критерии за проблемна употреба на тютюневи изделия в ICD-11 и DSM-5
| Диагностични критерии | ICD-11 Никотинова зависимост | DSM-5 Разстройство при употреба на тютюневи изделия |
|---|---|---|
|
Консумиране в по-големи количества или за по-дълъг период от време, отколкото е предвидено |
|
|
|
Има постоянно желание или неуспешни опити за намаляване или контрол на употребата |
|
|
|
Много време се отделя на дейности, необходими за получаването или използването му |
|
|
|
Копнеж или силно желание или желание за използване |
|
|
|
Продължителна употреба, въпреки че има постоянни или повтарящи се социални или междуличностни проблеми, причинени или изострени от употребата |
|
|
|
Важни социални, професионални или развлекателни дейности се отказват или намаляват поради употребата. |
|
|
|
Повтаряща се употреба в ситуации, при които е физически опасен |
|
|
|
Повтаряща се употреба, водеща до неизпълнение на задълженията на основна роля на работа, училище или у дома |
|
|
|
Употребата продължава въпреки знанието, че има постоянен или повтарящ се физически или психологически проблем, който вероятно е бил причинен или влошен от употребата |
|
|
|
Толеранс |
|
|
|
Оттегляне |
|
|
Дейност 1: Разпознайте диагностичните критерии за проблемна употреба на алкохол, които се появяват в двете системи за класификация
Тип: Дейност без резултат
Изберете 4 диагностични критерия за проблемна употреба на алкохол, в които се появяват и двете в ICD-11и DSM-5:
- Консумирана в по-големи количества или за по-дълъг период от време, отколкото е предвидено
- Има постоянно желание или неуспешни усилия за намаляване или контрол на употребата
- Много време се отделя на дейности, необходими за получаването или използването му
- Копнеж или силно желание или желание за използване
- Продължителна употреба, въпреки че има постоянни или повтарящи се социални или междуличностни проблеми, причинени или изострени от употребата
- Важни социални, професионални или развлекателни дейности се отказват или намаляват поради употребата.
- Повтаряща се употреба в ситуации, при които е физически опасен
- Повтаряща се употреба, водеща до неизпълнение на задълженията на основна роля на работа, училище или у дома
- Употребата продължава въпреки знанието, че има постоянен или повтарящ се физически или психологически проблем, който вероятно е бил причинен или влошен от употребата
- Толеранс
- Оттегляне
Прекомерното пиене се определя от Националния институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм (NIAAA) като модел на пиене, който води до концентрация на алкохол в кръвта (BAC) на човек до 0,08 g/dl или повече. Това обикновено се случва, когато се изпият 4-5 или повече напитки за около 2 часа и може да доведе до алкохолна интоксикация. EMCDDA (2019) разглежда прекомерното пиене като пиене на 6 или повече чаши алкохол наведнъж, а изследванията на ESPAD сред подрастващите определят прекомерното пиене като пиене на 5 или повече чаши алкохол наведнъж (ESPAD, 2019).
Алкохолната интоксикация е клинично значимо преходно състояние, което се развива по време на или скоро след консумация на алкохол, което се характеризира с ограничени във времето нарушения в съзнанието, когнитивните способности, възприятието, афекта, поведението или координацията.
Сравнение на диагностичните критерии за алкохолна интоксикация в ICD-11 и в DSM-5
| Диагностичен критерий | ICD-11 | DSM-5 |
|---|---|---|
|
Скорошно поглъщане на алкохол |
|
|
|
Клинично значими проблемни поведенчески или психологически промени |
|
|
|
Нарушения в съзнанието, познанието, възприятието, афекта, поведението или координацията(нарушено внимание, неадекватно или агресивно поведение, лабилност на настроението и емоциите, нарушена преценка, лоша координация, нестабилна походка, фин нистагъм и неясна реч) |
|
|
|
Признаците или симптомите не се дължат на друго медицинско състояние и не се обясняват по-добре с друго психично разстройство, включително интоксикация с друго вещество |
|
|
|
Може да улесни суицидни мисли или поведение |
|
|
Тъй като интензивността на тези нарушения, причинени от алкохолна интоксикация, е тясно свързана с количеството на консумирания алкохол, важно е да сте запознати със симптомите, специфични за всеки от етапите, представени по-долу.
Етапи на алкохолна интоксикация (адаптиран от Дъбовски, 1977)
| Концентрация на алкохол в кръвта - BAC | Етап | Симптоми |
|---|---|---|
|
0.01-0.05 BAC (1 питие) |
Трезвост/субклинична интоксикация |
Преценката и времето за реакция могат да бъдат леко нарушени |
|
0.03 - 0.12 BAC (2-5 питиета) |
Еуфория |
Трудност при концентриране, Бъбривост, Намалена задръжка, По-ярък цвят на лицето, Липсват фини двигателни умения |
|
0.09 - 0.25 BAC |
Вълнение |
Нарушено възприятие и памет, Лоша координация, Сънливост, Начало на хаотично поведение, Бавно време за реакция, Нарушена преценка |
|
0.18 - 0.30 BAC |
Объркване |
Преувеличени емоции, Трудно ходене, Замъглено зрение, Неразбираема реч, Болката е притъпена |
|
0.25 - 0.40 BAC |
Полусъзнание |
Не може да стои или ходи, Повръщане, Възможна загуба на съзнание, Намален отговор на стимули, Апатичен |
|
0.35 - 0.45 BAC |
Кома |
Безсъзнание, Ниска телесна температура, Плитко дишане, Бавен пулс, Възможна смърт (поради спиране на дишането) |